Sensorini logo

Kwestionariusz sensomotoryczny dziecka

To formularz przygotowujący do wizyty, a nie sama diagnoza. Wypełnij go przed spotkaniem w gabinecie Sensorini (ul. Partyzantów 31/5, Olsztyn) - na jego podstawie przygotuję się do wywiadu i odezwę się, żeby ustalić termin. Jeśli szukasz informacji o samym badaniu, zajrzyj na stronę diagnozy integracji sensorycznej w Olsztynie.

  • ✔ Wypełnienie zajmuje ok. 10-15 minut i jest bezpłatne.
  • ✔ To wstępny wywiad, a nie gotowa diagnoza - pełną diagnozę przeprowadzam osobiście.
  • ✔ Odpowiedzi trafiają bezpiecznie do gabinetu i pomagają lepiej opisać trudności dziecka.
Dane dziecka

Dotyk

  • nadmiernie reaguje, gdy zostanie niespodziewanie dotknięte
  • nie lubi przytulania lub go unika
  • przeszkadzają mu metki, szwy lub nowe ubrania
  • unika zabaw fakturami (piasek, plastelina, masy plastyczne, klej)
  • niechętnie znosi mycie twarzy, czesanie włosów, obcinanie paznokci
  • reaguje zbyt mocno na drobny ból (zadrapanie, uderzenie)
  • chodzi na palcach
  • często wkłada ręce lub przedmioty do buzi
  • wydaje się nie zauważać, że się uderzyło lub pobrudziło

Równowaga i ruch (układ przedsionkowy)

  • łatwo traci równowagę, często się potyka i przewraca
  • ma trudności z wchodzeniem i schodzeniem ze schodów
  • boi się huśtania, zjeżdżalni lub odrywania stóp od podłoża
  • unika kręcenia się i szybkiego ruchu (albo szybko czuje mdłości)
  • nadmiernie poszukuje ruchu: kręcenia, huśtania, wirowania
  • często buja się na krześle lub przyjmuje pozycję „do góry nogami”
  • długo uczyło się jazdy na rowerze

Motoryka, koordynacja i napięcie mięśniowe

  • wydaje się niezdarne, nieporadne ruchowo
  • ma trudności z drobnymi czynnościami (guziki, sznurowadła, puzzle)
  • ma trudność z trzymaniem ołówka lub długopisu
  • szybko męczy się fizycznie
  • ma wiotkie, obniżone napięcie mięśni („rozlane”, słaby chwyt)
  • wydaje się zbyt napięte, sztywne, mocno ściska przedmioty
  • nieprawidłowo siedzi — podpiera głowę, „zwisa” na krześle
  • nadal nie ma ustalonej ręki dominującej

Zachowania autostymulacyjne i autoagresywne

  • buja się lub kiwa głową
  • macha albo trzepocze rękami, podskakuje w miejscu
  • nadmiernie gryzie i żuje przedmioty (rękawy, ołówki, zabawki)
  • zaciska lub zgrzyta zębami
  • uderza głową lub ciałem o przedmioty
  • gryzie, szczypie lub uderza samo siebie

Wzrok

  • ma zdiagnozowaną wadę wzroku
  • wydaje się nadwrażliwe na światło (mruży lub zasłania oczy)
  • ma trudność z podążaniem wzrokiem, gubi miejsce podczas czytania
  • odwraca litery lub cyfry (b/d, 14/41)
  • skarży się na bóle głowy podczas lub po patrzeniu z bliska / czytaniu

Słuch

  • ma zdiagnozowaną wadę słuchu
  • zatyka uszy lub boi się głośnych bądź konkretnych dźwięków
  • łatwo rozprasza się przez dźwięki tła (radio, gwar)
  • wydaje się nie słyszeć lub nie reaguje na polecenia słowne
  • wymaga kilkukrotnego powtarzania poleceń
  • ma opóźniony rozwój mowy

Jedzenie i smak

  • je bardzo wybiórczo — tylko określone pokarmy lub konsystencje
  • odmawia jedzenia z powodu smaku, zapachu lub konsystencji
  • domaga się codziennie tych samych potraw
  • ma odruch wymiotny przy niektórych pokarmach lub zapachach

Węch

  • reaguje negatywnie na wiele zapachów
  • obwąchuje przedmioty, jedzenie lub ludzi
  • nie zauważa nieprzyjemnych zapachów

Zachowanie, autoregulacja i koncentracja

  • jest nadmiernie ruchliwe, nie może usiedzieć w miejscu
  • łatwo się rozprasza
  • jest impulsywne — działa lub odpowiada bez namysłu
  • ma nieprzewidywalne wybuchy złości i trudno się uspokaja
  • źle znosi zmiany rutyny lub miejsca
  • ma trudności z zasypianiem lub snem
  • bywa agresywne wobec innych dzieci

Rozwój i wcześniejsze objawy

  • z opóźnieniem osiągało kamienie milowe (siadanie, raczkowanie, chodzenie)
  • jako niemowlę było niespokojne, dużo płakało
  • było lub jest pod opieką specjalisty (neurolog, logopeda, psycholog)
Kontakt i zgoda
Uzupełniono 0 / 58 pytań

Nie musisz odpowiadać na wszystkie pytania - wyślij tyle, ile potrafisz ocenić.